РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА.

---

Аннотация

Методическое пособие предназначено для массажистов, инструкторов лечебной физической
культуры, преподавателей физической культуры работающих со специальными медицинскими
группами, а также для самостоятельных индивидуальных занятий с целью профилактики
и восстановления утраченных функций при таком заболевании как поясничный остеохондроз.


В нем обобщен, передовой опыт работы и результаты научных исследований сотрудников
Госпиталя ветеранов войн N-2,, и преподавателей кафедры физического воспитания
Московского Авиационного Института.


В данном методическом пособии предлагаются специализированные физические упражнения
имеющие направленность как на лечение, так и на профилактику остеохондроза поясничного
отдела. Предлагаемые физические задания сопровождаются положительными эмоциями,
отвлекают больных от "ухода в болезнь", что в свою очередь, способствует
снижению мышечного тонуса и выполнению движений в большем объеме. Чрезвычайно
важным элементом методики следует считать воспитание простейших двигательных
навыков самообслуживания (застегивание и расстегивание пуговиц, одевание и т.д.).


Признаками поясничного остеохондроза являются: тупые боли в области поясницы
и в ногах; похолодание и онемение конечностей; появление болей при резких движениях
туловищем, тряске, поднятии тяжестей, длительной неудобной позе; ограничении
движений в пояснично - крестцовом отделе.


Лечение остеохондроза поясного отдела имеет свою специфику, но во всех случаях
в период его обострения нужен максимальный покой с целью разгрузки пораженного
сегмента, уменьшения внутридискового давления, травматизации корешков и реактивного
отека. Поясничный остеохондроз является одним из распространенных заболеваний
периферической нервной системы, имеет склонность к рецидивам, вызывающим временную
утрату трудоспособности. Подобное заболевание может быть инфекционной этиологии;
последствием травмы; может также возникнуть при аномалиях развития позвоночного
столба; нарушении обменно - эндокринных процессов, в частности солевого обмена.
В межпозвонковых дисках происходят дегенеративные изменения, которые приводят
к частичному разрушению фиброзного кольца, смещению диска, его боковым и задне
- боковым выпячиваниям, следствием чего является сдавливание соответствующих
корешков нервов, нарушение их питания, отечность, явления радикулита, который
нередко сопровождается атрофией мышц, их слабостью, вплоть до вялого пареза.


При невритах пояснично - крестцового сплетения не только появляются боли, но
и нарушаются двигательные функции, что проявляется в ограничении движений туловища
по всем трем осям, уменьшении статической выносливости позвоночного столба,
ограничении движений в тазобедренных суставах, вялых парезах нижней конечности.
Односторонние поражения приводят к нарушению правильной осанки, к изменению
нормальной позы при лежании, сидении, стоянии и ходьбе, что в свою очередь,
способствует развитию сколиозов. Назначение таким больным активных физических
комплексов определяется прежде всего остротой и локализацией процесса. Показанием
является стихание острых проявлений заболевания и уменьшение болей. Терапевтический
эффект предлагаемых лечебных упражнений объясняется положительным влиянием их
на стимуляцию крово - и лимфообращения и тканевого обмена, что способствует
устранению застойных явлений в органах малого таза, разгрузки позвоночного столба,
созданию более устойчивого мышечного корсета и постепенному вытяжению корешка
нерва.


При выполнении данных физических заданий в тканях работающей мускулатуры образуются
вещества белкового происхождения, которые, поступая в кровь, оказывают стимулирующее
влияние на функцию основных систем. Таким образом, тонизирующее и общее стимулирующее
действие физических упражнений на больных осуществляется чрез нервный механизм
и гуморальный, включающий как неспецифические вещества (продукты обмена при
мышечной деятельности), так и специфические (гормоны). В мышцах, в суставах,
в сухожилиях, коже и других органах и системах в момент выполнения физических
упражнений появляются афферентные импульсы, влияющие на характер и направление
потоков нервных возбуждений, возникающих в головном мозге, которые, в свою очередь,
стимулируют развитие нарушенных двигательных функций, чем достигается стимуляция
соответствующих двигательных центров. Кроме того, под влиянием систематической
тренировки улучшаются функции проводящих нервных путей и периферических рецепторов.
"Кора головного мозга как бы организует периферию, упорядочивает функциональную
деятельность периферических аппаратов, часто навязывая периферии свои закономерности"
(К.М.Быков).


Ведущие задачи ниже описываемых
специализированных физических комплексов можно
свести к следующему:

1. Поднятие общего тонуса
   организма и улучшение психического состояния
   больного.
   
2. Профилактика развития
   двигательной тугоподвижности в суставах
   (контрактуры) и других осложнений (пролежни,
   застойные пневмонии и др.)
   
3. Улучшение функционального
   состояния вегетативных систем и подготовка их к
   физической тренировке, необходимой для
   восстановления утраченных функций.
   
4. Восстановление утраченных
   функций, создание временных и постоянных
   компенсаций.
   
5. Восстановление навыков ходьбы
   и т.д.
   

Следует помнить, что вынужденная малоподвижность больного (гипокинезия) приводит
к нарушению функционального состояния многих внутренних органов и систем, что
может вызвать значительные изменения органов больного. Предложенные упражнения
позволяют направленно, в нужной последовательности, с учетом функционального
состояния пациента готовить его к вставанию и ходьбе. По мере перехода к вертикальному
положению нагрузка постепенно увеличивается за счет действия веса тела на нижние
конечности и позвоночный столб, что повышает их готовность к предстоящему расширению
двигательного режима, что в свою очередь способствует адекватному упражнению
сердечной мышцы и нормализации сосудистого тонуса. Постепенная тренировка в
переходе к вертикальному положению благотворно влияет и на системы лимфообращения,
что особенно важно для данных больных.


Предлагаемые реабилитационные физические комплексы улучшают общее состояние
больного предупреждают возникновения различных осложнений, связанных с травмой
и вынужденным положением (застойные явления в легких, ухудшение перистальтики
кишечника), способствует восстановлению взаимоположения позвонков, создают мощный
мышечный корсет, который удерживает позвоночный столб в нужном положении, и
устанавливает подвижность в его суставах.


Если какое-либо упражнение вызывает болезненные ощущения или очень тяжело выполняются,
то их следует пропускать и переходить к последующим.


Все задания сразу выполнять не обязательно. Можно выполнить несколько первых
комплексов, выполнение которых займет 30 - 40 мин. после чего повторить спустя
5 - 6 часов. При выполнении каждого упражнения следует акцентировать внимание
на самовытяжение. В острый период, когда больной практически находится в лежачем
положении, можно рекомендовать следующий способ вытяжения, который ускорит этап
восстановления пациента и одновременно может оказаться одним из довольно эффективных
способов обезболивания спины. Для этого следует положить больного на жесткую
поверхность (для чего можно использовать даже гладильную доску) расположенную
под углом 45 - 60 градусов к поверхности пола. Чтобы создать необходимый угол
наклона под жесткую поверхность можно подставить кресло или письменный стол.
Под плечи пациента следует продеть изготовленные из мягкой ткани петли (или
соединенные в кольцо ремни), которые одновременно одеваются на края доски. При
этом вытяжение не должно усиливать болевых ощущений. Продолжительность данной
процедуры от 3 до 25 минут. Однако при лечении положением, сеанс лечения может,
при необходимости, быть достаточно длительным, но чтобы не увеличивалась мышечная
напряженность (до 3 - 4 часов). Так, чтобы ослабленные мышцы не испытывали излишнего
растяжения, а суставы не подвергались деформации.


Желательно в течение дня проводить
несколько сеансов, чередуя их с массажем и
физиотерапевтическими процедурами. Чтобы
избежать неприятных последствий, следует
определять тоническое состояние мышечных групп
и подвижность в суставах, не допускать
увеличения спастичности или регидности мышц по
сравнению с исходным уровнем, возникновения
гипостатических отеков, появления болей,
онемения, тугоподвижности. Такие симптомы
указывают на чрезмерность растягивания,
неправильность фиксации, передозировку по
времени. Таким образом, оптимальный режим
лечения данным положением определяется
индивидуально и зависит от общего состояния
больного и его двигательного статуса.
Одновременно заболевший уже может частично
выполнять упражнения указанные под номерами 1, 3,
4, 6.

В острый период занятия проводятся 2 - 3
раза в день, продолжительность каждого по 15
минут.



УПРАЖНЕНИЕ 1.
Исходное положение (И.П.) : лежа на спине, руки на голове.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: руки вверх, потянуть
  носки на себя.
  
• На два: вернуться в И.П.
  

Упражнение выполнять 30 раз.



УПРАЖНЕНИЕ 2.
И.П.: лежа на спине, руки вверху.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: хват правой рукой за
  запястье левой руки, вытягивая себя правой рукой
  за левую - наклон туловища вправо.
  
• На два: вернуться в И,П.
  
• На три: хват левой рукой за
  запястье правой руки, вытягивая себя левой рукой
  за правую - наклон туловища влево.
  
• На четыре: вернуться в И,П.
  

Упражнение выполнять 30 раз.


УПРАЖНЕНИЕ 3.
Исходное положение (И.П.) : лежа на спине, руки
вверху.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: хват левой рукой за
  запястье правой руки, повернуть стопы в правую
  сторону, вытягивая себя левой рукой за правую
  наклон туловища в левую сторону.
  
• На два: вернуться в И.П.
  
• На три: хват правой рукой за
  запястье левой руки, повернуть стопы в левую
  сторону, вытягивая себя правой рукой за левую
  наклон туловища в правую сторону.
  
• На два: вернуться в И.П.
  

Упражнение выполнять 15 - 20 раз.

 
УПРАЖНЕНИЕ 4.
И.П.: лежа на спине, ноги согнуты в коленных
суставах, руки вверху.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: хват левой рукой за
  запястье правой руки, опустить колени в правую
  сторону, руки тянуться в левую сторону.
  
• На два: вернуться в И,П.
  
• На три: опустить колени в левую
  сторону, руки тянуться в правую сторону.
  
• На четыре: вернуться в И,П.
  

Упражнение выполнять 30 раз.

Во втором периоде
продолжительность занятия доводится до 30 - 40
минут. Желательно выполнение данного комплекса 2
- 3 раза в день. Так как пациент в данное время,
почти не способен заниматься производительным
трудом.


УПРАЖНЕНИЕ 5.
И.П.: лежа на спине, руки вверху.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: согнуть ноги, обхватить
  колени руками.
  
• На два: вернуться в И,П.
  

Упражнение выполнять 30 раз.


УПРАЖНЕНИЕ 6.
И.П.: лежа на спине, руки вверху, ноги врозь.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: напрячь мышцы
  конечностей, так чтобы создавалось впечатление,
  что исполнителя растягивают за руки и ноги
  противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.
  
• На два: медленно расслабляясь
  вернуться в И,П.
  

Упражнение выполнять 5 - 7 раз.


УПРАЖНЕНИЕ 7.
И.П.: лежа на спине согнуть руки в локтевых
суставах, опора на предплечья, ноги согнуты в
коленных суставах, опора на стопы.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: оторвать таз от пола,
  держать 10-15 сек.
  
• На два: вернуться в И,П.
  

Упражнение выполнять 5 - 7 раз.


УПРАЖНЕНИЕ 8.
И.П.: лежа на животе, руки на пояснице на
гребнях подвздошных костей.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

Самовытяжение, т.е., опираясь
руками в гребни подвздошных костей стараемся
вытянуться. Должно создаваться впечатление, что
вас растягивают в разные стороны за ноги и за
туловище.

Упражнение выполнять 8 - 10 раз.


УПРАЖНЕНИЕ 9.
И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: согнуть правую ногу по
  пластунски .
  
• На два: выпрямить.
  

Тоже самое выполнить с другой
ногой.

Упражнение повторить 15 - 20 раз.


УПРАЖНЕНИЕ 10.
И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: приподнять прямую ногу.
  
• На два: приподнять вторую ногу,
  соединить ноги.
  
• На три: вернуться в И,П.
  

Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.


УПРАЖНЕНИЕ 11.
И.П.: лежа на животе, руки вверху, ноги врозь.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: напрячь мышцы
  конечностей, так чтобы создавалось впечатление,
  что исполнителя растягивают за руки и ноги
  противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.
  
• На два: медленно расслабляясь
  вернуться в И,П.
  

Упражнение выполнять 5 - 7 раз.



УПРАЖНЕНИЕ 12.
И.П.: лежа на животе, руки в стороны.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: оторвать прямые ноги от
  ковра на 10-15 см.
  
• На два: вернуться в И,П.
  

Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.


УПРАЖНЕНИЕ 13.
И.П.: упор стоя на коленях.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: переставляя руки вперед
  - потянуться, движение напоминает потягивания
  кошки, ноги не отрываются от ковра.
  
• На два: переставляя руки
  вернуться в И,П.
  

Самовытяжение повторить 20 - 25
раз.

В положении упора на коленях продолжительность занятий увеличивается до 45 минут.


УПРАЖНЕНИЕ 14.
И.П.: лежа на животе, руки за спиной в замок.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: приподнять голову и
  туловище вверх, сохранять данное положение 10 - 15
  сек.
  
• На два: вернуться в И,П.
  

Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.



УПРАЖНЕНИЕ 15.
И.П.: лежа на спине, ноги прямые.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

На раз: приподнять ноги от ковра
на 10-15 см.

На два: скрестное движение ногами.

На три: вернуться в И,П.

Упражнение повторить 5-8 раз по 15
- 25 движений.

Не рекомендуем поднимать ноги
выше угла 45 градусов, чтобы не уменьшить
поясничный лордоз.



УПРАЖНЕНИЕ 15.
И.П.: упор стоя на коленях.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: переставляя руки к
  ногам - выгнуть спину, стараясь головой достать
  коленей (напоминает выгибание спины животных),
  руки не отрываются от ковра.
  
• На два: вернуться в И,П.
  

Упражнение повторить 20 - 25 раз.


УПРАЖНЕНИЕ 16.
И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической
стенке, руки на перекладине.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: не отрывая рук от
  перекладины, потягиваясь, сесть на пятки.
  
• На два: потянуться.
  
• На три: вернуться в И,П.
  

Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение.
Повторить 25 - 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину,
и затем с низкой на перекладины расположенные выше.


При отсутствии гимнастической стенки
можно использовать одну из сторон дверной
коробки или веревку охватывающую письменный
стол.


УПРАЖНЕНИЕ 17.
И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической
стенке, руки на перекладине.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: сесть справа от пяток.
  
• На два: вернуться в И,П.
  
• На три: сесть слева от пяток.
  
• На четыре: вернуться в И,П.
  

Переместить руки на перекладину
расположенную ниже предыдущей, повторить
упражнение. Упражнение повторить 20 - 25 раз,
постоянно перемещая руки с более высокой на
нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше. При выполнении
упражнения необходимо максимальное растяжение в
поясничном отделе.



УПРАЖНЕНИЕ 18.
И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

Опираясь на гребни подвздошных
костей:

• На раз: поворот туловища
  вправо.
  
• На два: вернуться в И,П.
  
• На три: поворот туловища влево.
  
• На четыре: вернуться в И,П.
  

При выполнении стараемся
растянуться в поясничном отделе. Упражнение
повторить 15 - 20 раз.


УПРАЖНЕНИЕ 18.
И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: выполнить наклоны
  назад, опора руками о гимнастическую стенку.
  
• На два: перебирая рукам рейки
  гимнастической стенки - возвращаемся в И,П.
  

Упражнение повторить 20 - 25 раз.


УПРАЖНЕНИЕ 19.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке,
хват правой рукой за верхнюю перекладину.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: отвести таз в левую
  сторону, руки вверх.
  
• На два: потянуться.,
  
• На три: вернуться в И,П.
  

Хват левой рукой за верхнюю
перекладину. Повторить упражнение отводя таз в
правую сторону. Переместить руки на перекладину
расположенную ниже предыдущей, повторить
упражнение 25 - 30 раз, постоянно перемещая руки с
более высокой на нижнюю перекладину, и затем с
низкой на перекладины расположенные выше.


УПРАЖНЕНИЕ 20.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке,
руками хват на уровне груди, руки прямые.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: присесть.
  
• На два: выгнуть спину.
  
• На три: потянуться.
  
• На четыре: используя силу мышц
  рук - вернуться в И,П.
  

Переместить руки на перекладину
расположенную ниже предыдущей, повторить
упражнение. Упражнение повторить 20 - 25 раз,
постоянно перемещая руки с более высокой на
нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.



УПРАЖНЕНИЕ 21.
И.П.: смешанные висы, стоя на нижних рейках гимнастической стенки, руки
держаться за верхние перекладины, подбородок на уровне кулаков.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: Присесть, выпрямить
  руки.
  
• На два: выпрямляем одну ногу,
  другая остается на перекладине.
  
• На три: потянуться.
  
• На четыре: используя силу мышц
  рук - вернуться в И,П.
  

Повторить то же самое,
освобождая другую ногу. Упражнение повторить 8 - 10
раз, постоянно перемещая руки с более высокой на
нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.



УПРАЖНЕНИЕ 22.
И.П.: стоя на полу, лицом к гимнастической стенке, прямой хват руками за
рейку гимнастической стенки на уровне головы, руки прямые.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: оттянуть туловище и таз
  назад.
  
• На два: вернуться в И,П.
  

Упражнение повторить 20 - 30 раз,
постоянно перемещая руки с более высокой на
нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.


УПРАЖНЕНИЕ 23.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке,
руки вперед, хват на уровне груди, руки
выпрямлены.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: держаться туловищем
  гимнастической стенки: руки скользят по рейкам,
  расползаясь в стороны.
  
• На два: вернуться в И,П.
  

Переместить руки на перекладину
расположенную ниже предыдущей, повторить
упражнение. Упражнение повторить 20 - 30 раз,
постоянно перемещая руки с более высокой на
нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.



УПРАЖНЕНИЕ 24.
И.П.: стоя спиной к гимнастической стенке, руки вдоль туловища.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: опираясь руками о рейки
  присесть.
  
• На два: обхватить колени
  руками.
  
• На два: перебирая руками рейки
  гимнастической стенки вернуться в И,П.
  

Упражнение повторить 20-30 раз.



УПРАЖНЕНИЕ 25.
И.П.: руки на поясе, стоя спиной к стене, кисти рук располагаются на гребнях
подвздошных костей.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

Надавливая руками на
подвздошные кости и выполняя самовытяжение:

• На раз: наклон вправо.
  
• На два: вернуться в И,П.
  
• На три: наклон влево.
  
• На четыре: вернуться в И,П.
  

Упражнение повторить 20-30 раз.


УПРАЖНЕНИЕ 26.

И.П.: опора спиной о гимнастическую стенку, руки
вдоль туловища.

ВЫПОЛНЕНИЕ:

• На раз: поднять руки,
  потянуться и коснуться верхней перекладины.
  
• На два: коснуться кистями
  плечевых суставов.
  
• На три: оттянуть стопы на себя.
  
• На четыре: вернуться в И,П.
  

Упражнение повторить 10 - 15 раз.


Если Вы чувствуете, что выполнение определенного упражнения не вызывает у Вас
заметного утомления, то выполнять его не обязательно и можно перейти к более
сложным.


Третий период (период ремиссии)
соответствует завершению периода выздоровления.
В этот период, когда пациент субъективно
чувствует себя здоровым необходима ликвидация
остаточных морфологических и функциональных
нарушений, восстановление адаптации к привычным
производственно - бытовым мышечным нагрузкам и
условиям, а при необратимых нарушениях -
закрепление сформированных постоянных
компенсаций.

 

ЛИТЕРАТУРА.

1. Демитр Шойлев "Спортивная
травматология". София: Медицина и физкультура,
1986г.

2. Зуев Е.И. "Волшебная сила растяжки" - М.: "Советский спорт",
1990г.

3. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цейтлин Н.Д. "Справочник по травматологии".
М.: "Медицина", 1984г.

4. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. "Движение против остеохондроза
позвоночника" М.: Физкультура и спорт 1987г.

5. "Лечебная физическая культура" Учебник для институтов физической
культуры. / Под общ. ред. доц. С.Н.Попова М.: Физкультура и спорт 1978г.

6."Патологическая физиология". / Под ред. А.Д.Адо, Д.Л.Ишимовой М.:
"Медицина" 1980г.

7."Справочник по детской лечебной физкультуре" / Под ред. М.И.Фонарева.
М.: "Медицина" 1983г.